Komunikat MZ - postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych
MZ podaje standardy kwalifikacji pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do leczenia inwazyjnego
|
MINISTERSTWO ZDROWIA
BIURO PRASY I PROMOCJI
|
Warszawa, 07.08.2009 roku
|
KOMUNIKAT W SPRAWIE STANDARDU KWALIFIKACJI PACJENTÓW Z OSTRYMI ZESPOŁAMI WIEŃCOWYMI DO LECZENIA INWAZYJNEGO, WYPRACOWANY PRZEZ ZESPÓŁ KARDIOLOGÓW NA CZELE Z PROF. GRZEGORZEM OPOLSKIM – KONSULTANTEM KRAJOWYM W DZIEDZINIE KARDIOLOGII.
7 sierpnia 2009 roku zespół kardiologów, pod przewodnictwem prof. Grzegorza Opolskiego, zakończył prace nad opracowaniem standardu kwalifikowania pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do leczenia inwazyjnego:
|
I.
|
Ostry Zespół Wieńcowy z uniesieniem odcinka ST
|
1.
|
Kryterium rozpoznania: wystąpienie typowego bólu o charakterze zawałowym lub objawów sugerujących ostre niedokrwienie serca oraz stwierdzenie przetrwałego uniesienia odcinka ST w EKG.
|
|
2.
|
Wymagane badania dodatkowe: (z wyjątkiem EKG, nie rozstrzygają o konieczności podjęcia leczenia inwazyjnego)
|
-
|
EKG,
|
|
-
|
echokardiografia,
|
|
-
|
badania laboratoryjne: rutynowe badania krwi oraz markery martwicy mięśnia sercowego.
|
|
|
3.
|
Wskazania do leczenia inwazyjnego – każdy z wyżej wymienionych pacjentów – zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
|
|
|
II.
|
Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST
|
1.
|
Kryteria rozpoznania: stwierdzenie typowych objawów klinicznych be4z stwierdzenia przetrwałego uniesienia odcinka ST w EKG.
|
|
2.
|
Wymagane badania dodatkowe: (należy wykonać przed podjęciem decyzji o leczeniu inwazyjnym):
|
-
|
EKG,
|
|
-
|
oznaczenie poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego w surowicy krwi,
|
|
-
|
rutynowe badania laboratoryjne krwi,
|
|
-
|
echokardiografia (w zależności od stanu chorego można wykonać po leczeniu inwazyjnym).
|
|
|
3.
|
Wskazania do leczenia inwazyjnego – wystąpienie przynajmniej jednego z poniższych objawów:
|
-
|
podwyższony poziom markerów martwicy mięśnia sercowego,
|
|
-
|
dynamiczne zmiany odcinka ST w kolejnych zapisach EKG,
|
|
-
|
nawracające bóle dławicowe nie reagujące na leczenia farmakologiczne,
|
|
-
|
kliniczne objawy ostrej niewydolności serca (Killip 3 – obrzęk płuc, 4 – wstrząs),
|
|
-
|
arytmie zagrażające życiu (częstoskurcz komorowy, trzepotanie/migotanie komór),
|
|
-
|
ostry zespół wieńcowy u chorych z cukrzycą,
|
|
-
|
ostry zespół wieńcowy u chorych z niewydolnością nerek,
|
|
-
|
uszkodzona funkcja lewej komory (EF<40%),
|
|
-
|
wczesna pozawałowa niestabilna dławica piersiowa (do 30 dnia od zawału serca),
|
|
-
|
przebyte zabiegi rewaskularyzacji wieńcowej.
|
|
|
/-/ Krzysztof Suszek
Dyrektor Biura Prasy i Promocji
dodano: 2009-08-26, 00:00
